山口県国民健康保険団体連合会国民健康保険 様式ダウンロード
オンライン請求又は光ディスク等を用いた請求について
- 【関係通知】療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する請求省令の一部を改正する省令の施行等について（厚生労働省保険局長通知）(PDF形式: 801 KB)
- 【関係通知】療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する請求省令(PDF形式: 93 KB)
- 電子情報処理組織を用いた費用の請求を行っている保険医療機関等における返戻レセプトの取扱いについて(PDF形式: 64 KB)
- 保険医療機関又は保険薬局に係る「レセプト電算処理システムによる電子情報処理組織を用いた費用の請求」に関する取扱要領(平成26年3月1日制定)(PDF形式: 269 KB)
- オンライン請求システムにおける「増減点連絡書CSVデータ」及び「返戻内訳書CSVデータ」について（お知らせ）(PDF形式: 119 KB)
- オンライン請求によるレセプトデータの送信方法等の変更について（お知らせ）(PDF形式: 344 KB)
- 【様式第1号】電子レセプト請求免除（猶予）届出様式（手書き_附則第五条）(XLS形式: 51 KB)
- 【様式第2号】電子レセプト請求免除（猶予）届出様式（高齢該当_第六条第二項又は第三項）(XLS形式: 54 KB)
- 【様式第3号】電子レセプト請求免除（猶予）届出様式（購入・リース_附則第四条二項表中第一号又は第二号）(XLS形式: 64 KB)
- 【様式第4号】電子レセプト請求免除（猶予）届出様式（個別事情_附則第四条第五項第一号から第五号）(XLS形式: 68 KB)
- 【様式第5号】電子レセプト請求免除（猶予）届出様式（手書き_第七条第一項）(XLS形式: 59 KB)
- 光ディスク等送付書(DOC形式: 34 KB)
- 光ディスク等を用いた費用の請求に係る確認試験依頼書(DOC形式: 38 KB)
- 光ディスク等を用いた費用の請求に関する届出(DOC形式: 40 KB)
- 電子情報処理組織の使用による費用の請求に係る確認試験依頼書(DOC形式: 42 KB)
- 電子情報処理組織の使用による費用の請求に関する届出(DOC形式: 47 KB)
レセプト請求について
レセプト請求
- 診療報酬請求書様式（医科）(PDF形式: 364 KB)
- 診療報酬請求書様式（歯科）(PDF形式: 365 KB)
- 調剤報酬請求書様式（調剤）(PDF形式: 122 KB)
- 訪問看護療養費請求書様式（ステーション）(PDF形式: 153 KB)
- 国民健康保険等調剤報酬請求総括表様式（調剤）(PDF形式: 50 KB)
- 国民健康保険等診療報酬等請求総括表様式（医科・歯科・訪問看護）(PDF形式: 64 KB)
- レセプト返戻依頼書(PDF形式: 62 KB)
- 柔道整復施術療養費支給申請書返戻依頼書(PDF形式: 65 KB)
- 柔道整復療養費再審査要求の申出様式(PDF形式: 109 KB)
- 令和06年度国保診療(調剤)報酬請求書等の提出日（保険医療機関・保険薬局・訪問看護ステーション）(PDF形式: 84 KB)
- 令和05年度国保診療(調剤)報酬請求書等の提出日（保険医療機関・保険薬局・訪問看護ステーション）(PDF形式: 84 KB)
- 突合点検結果連絡書の表記方法の変更について（お知らせ）(PDF形式: 177 KB)
- 増減点返戻通知書の表記方法の変更について（お知らせ）(PDF形式: 241 KB)
元号の変更に伴うレセプト等の請求の取扱いについて、以下のとおりお知らせします。
（令和元年5月7日）
- 保険薬局用(PDF形式: 109 KB)
- 歯科保険医療機関用(PDF形式: 108 KB)
- 医科保険医療機関・助産所用(PDF形式: 145 KB)
- 訪問看護ステーション用(PDF形式: 85 KB)
- 柔道整復施術所用(PDF形式: 82 KB)
増減点返戻通知書等における増減点事由の変更について
レセプト編てつ方法
診療報酬明細書等の請求に係る編てつ方法について掲載しています。
- (医科－複数科－)レセプト編てつ方法(PDF形式: 159 KB)
- (医科－複数科以外－)レセプト編てつ方法(PDF形式: 113 KB)
- (歯科)レセプト編てつ方法(PDF形式: 110 KB)
- (調剤)レセプト編てつ方法(PDF形式: 112 KB)
- (訪問看護)レセプト編てつ方法(PDF形式: 116 KB)
オンライン資格確認について
オンライン資格確認に係る内容について掲載しております。
- 電子レセプトへの「枝番」の記録について(PDF形式: 726 KB)
- オンライン資格確認等システムによるレセプト振替・分割の開始について（お知らせ）(PDF形式: 768 KB)
- オンライン資格確認等システムによるレセプトの振替・分割に係る「資格確認結果連絡書」の送付について(PDF形式: 421 KB)
再審査請求について
出産育児一時金
- 令和06年度 出産育児一時金等業務処理日程表(PDF形式: 63 KB)
- 令和05年度 出産育児一時金等業務処理日程表(PDF形式: 63 KB)
- 出産育児一時金の過誤調整に関する同意書（助産所用）(PDF形式: 120 KB)
- 出産育児一時金の過誤調整に関する同意書（医療機関用）(PDF形式: 120 KB)
- 出産育児一時金等請求取下げ依頼書(PDF形式: 79 KB)
- 出産育児一時金等代理申請・受取請求書（専用請求書）集計表【紙媒体用】(PDF形式: 81 KB)
- 出産育児一時金等代理申請・受取請求書送付書【電子媒体用】(PDF形式: 76 KB)
- 出産育児一時金等代理申請・受取請求書(PDF形式: 74 KB)
- 出産育児一時金等に係る電子媒体の表記(PDF形式: 70 KB)