国民健康保険制度について

国保に関する届出や資格・保険料など、個別のお問い合わせについては、お住まいの市町の窓口（国保組合の方は、国保組合の窓口）にご相談ください。

国民健康保険制度について

国民健康保険（国保）とは、病気やケガをした場合に安心して医療を受けることができるように、加入者（＝被保険者といいます）が保険料（税）を納め医療費の負担を支えあう、助け合いの制度です。
国保は、県及び市町並びに国保組合が保険者となり運営され、すべての人が何らかの医療保険に加入することとなっているわが国の「国民皆保険制度」の中核として、地域住民の医療の確保、健康の保持増進に大きく貢献しています。

国保に加入する方

会社の健康保険（健康保険組合・共済組合・船員保険など）に加入している方や生活保護を受けている方など以外は、国保に加入することになります。

• 自営業の方
• 農業・漁業等に従事している方
• パート・アルバイト等で、職場の健康保険に加入していない方
• 退職して職場の健康保険をやめた方
• ３ヶ月を超える在留資格が決定された住所を有する外国籍の方

退職者医療制度について

退職者医療制度とは、勤めていた会社等を退職し、年金受給権のある方及びその被扶養者の方が加入する制度で、以下の条件にあてはまる方が対象となります。

• 国保に加入している方
• ６５歳未満の方
• 厚生年金や各種共済年金などの老齢（退職）年金が受けられる方で、その加入期間が２０年以上、または４０歳以後の加入期間が１０年以上ある方

この制度は、平成２０年４月の新たな高齢者医療制度の開始に伴い、平成２０年３月末に廃止となりました。
ただし、制度の円滑な移行のため、平成２６年までの間における６５歳未満の退職被保険者等が６５歳に達するまでの間は、退職者医療制度を存続させる経過措置が講じられています。

国民健康保険制度のしくみ（審査支払の流れ）

国保は、保険者（県及び市町並びに国保組合）により、加入者（被保険者）が納める保険料（税）や国などの補助金によって運営されています。
国保連合会では、保険者から委託を受け、診療報酬の審査支払業務を行っています。保険医療機関等から提出される診療報酬明細書（レセプト）を公正かつ適正に審査し、保険者へ医療費を請求、医療機関等へ医療費の支払を行います。

審査支払の流れは以下のフローチャートのとおりです。